緑内障｜緑内障・子どもの目・眼精疲労なら横浜の東戸塚田園眼科クリニック。

緑内障の一部には、閉塞隅角緑内障という急に眼圧が上がり視野や視力が悪くなるタイプもありますが、多くのタイプは末期まで視力が悪くならないことが多いので、自覚症状があまりないままゆっくりと進行します。
一般に視野・視力障害などの自覚症状が現れてくるのは、緑内障の中期以降になります。

緑内障を発見するためには、40歳を過ぎたら定期的な目の検診をおすすめします。視力検査や眼圧検査、眼底検査を行い、緑内障が疑わしい所見（視神経乳頭陥凹）がある場合には視神経の断層検査や視野検査を行います。

緑内障では、視神経乳頭陥凹の拡大、網膜神経線維の欠損等、形態的な変化が最初に認められます。これらの障害がある程度進行した後に視野異常が認められるようになるため、障害が軽度の場合には、まだ視野障害が検出されない時期があります。これが前視野緑内障です。

当院では、通常の視野検査では検出できない前視野緑内障に対応し、比較的数の少ない網膜神経節細胞の一種を評価することで早期から視野異常の検出が可能な特殊視野検査(FDT、SWAP)を導入しています。

一旦生じた視野異常を回復させる方法はなく、眼圧を点眼薬等で下降させることにより視野異常の進行を遅らせるのが現在の治療ですが、視野異常が大きくなる前の障害が軽い状態から点眼治療を開始した方が、生涯の視機能の質の維持に有利といわれています。
尚、前視野緑内障の場合の治療開始時期は、患者さんの危険因子の有無、ご希望などを総合的に考慮し判断していく必要があると考えています。